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火神派四反汤添味治疗舌痛医案案例
发布时间: 2021-05-30 来源:未知 点击次数:

(1)许某,女,32岁。舌痛3日,舌底前右侧边缘疮疡,色红,呈圆形凸首,0.5 cm x 0.5 cm 。影响咀嚼,口腔灼炎,病灶处更甚,神倦懒言,说话不清,口和,便溏,手足心炎而难忍,偶有幼便炎痛,舌红有齿痕,舌面众津,脉细弱而数。此虚阳表越之舌痛,处方:

附片40 g(先煎),干姜、炙甘草各50 g,肉桂15 g(冲)。3剂。

在门诊先与肉桂粉冲服少许,不到10分钟病人说话不清清晰益转,手足心已不如前炎。2周后复诊,述及服前药2日即痛止,第3日病灶清除,手足心炎清除。

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(曾辅民治案)

原按:《黄帝内经》所谓“诸痛痒疮,皆属于心”,心,火也,即是说清淡论治疮疡从火立论,主用清炎泻火或滋阴清炎之法,可辨证选用导赤散、黄连阿胶汤等。然需仔细:火有内情,不该只关注实火而无视虚火。虚者不表阴盛阳虚,本例即属于后者。但舌脉症表现阴虚之象,何以判为阳虚,虚阳表越呢?

因其阳虚,肾精不能,欧宝品牌脉不充而细,虚阳上越,浮阳郁结之处,阳气相对众余,故病灶处色红,舌红。辨证关键在于舌面津液之盈亏,如属阴虚,与舌面有津、便溏不符,所以,详察症状,细审病机,主以回阳而收显效。

点评:本例上有舌疮,下则“偶有幼便炎痛”,且有“手足心炎而难忍”,是属虚阳上浮、下泄、表越所致,不识者见其一症,即能够判为阴虚内炎。曾氏所论舌红纷歧定就是阳证最具见地,“辨证关键在于舌面津液之盈亏”。

(2)李某,男,30岁。舌尖疼痛已2个月,久治不愈,前医用黄连解毒汤等方未效。察其舌平滑众津,舌尖不红,口不渴,心不烦,脉沉无力,显系阴证。舌为心之苗,若属阳证,当见心烦、舌红、咽干、思水、脉数等象。今所见皆属不能之症,用黄连解毒汤实“以寒治寒”,徒自耗伤胃气。因据脉症改用四反汤峻扶元阳:附片60 g,炙甘草、干姜各6 g。服后舌尖疼痛大减,继服2剂即愈。(戴丽三治案)

点评:此案认证实在,用药精当,经典火神派风范。