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二味药探秘中医“异病同治”
发布时间: 2021-05-29 来源:未知 点击次数:

本文非学术文章,仅供学习。

伤寒论方剂的微妙在于力简而专,只要对症实在,往往有一剂知,二剂愈,三剂已的效力。将经方行使自若的行家常赞颂伤寒论方剂“效如桴鼓”,有趣是有趣是一敲就响,立竿见影。

因此,在伤寒论中并不会见到太甚复杂,动轧十几二十味中药的方剂,往往寥寥无几的几味药却疗效甚广,如甘草干姜汤。此方仅甘草、干姜二味,却是误治救反的良方。

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但经方行家们的灵敏不止如此,此方还被地行使到尿失禁(遗尿)的临床治疗,与其说是经验,不如说都微妙地行使了甘草干姜汤主证的阴阳得失机理。下面就以此汤为例,探秘中医的“异病同治”。

甘草干姜汤为什么能治尿失禁(遗尿)呢?自然能治并不代外包治,由于尿失禁能够有许众因为引首,但只要相符甘草干姜汤的主证机理,就能够“有是证用是方”,包括但不限于伤寒论条文中所讲误治致厥的题目。

先望三个医案:

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病例1:患者,张某,男,51岁。2000年11月14日诊时,面色白,脉寸浮尺弱,早晚凶寒,四肢乏力,口不渴,早晚咳嗽时吐白沫,时而幼便濒数,渐成夜间遗尿。自述1999年3月因做事后,贪凉饮冷水一杯,继则咳嗽,黑夜遗尿逐渐添众。最先在他医处以肾虚、脾虚治疗,服六味地黄丸、归脾丸、缩泉饮之类长达半年之久,时愈时发。予以甘草干姜汤:炙甘草15克,干姜(炮)8克,忌冷饮食物类。一剂煎服后,当晚遗尿缩短,续服7剂而愈。后改用六正人汤添炮姜服之,稳定疗效。循访未见复发。

 病例2:患者何某,女,40岁,2002年2月16日来吾处治疗。中等身材,体型偏瘦,苔白润湿,脉浮紧,胸闷,喘,厌食,口不渴,咳嗽发炎汗出,黑夜遗尿。自述生第三个孩子时,产中受寒,咳嗽治益后,一遇风寒即咳嗽、遗尿,气喘添重,渐至夜间尿液自流,更觉纳闷不堪。先予以幼清龙汤添石膏煎服,一剂药后炎减汗止,咳嗽渐退;连服两剂后胸舒能食,但夜间遗尿,时而口吐白沫,遂改用甘草干姜汤:炙甘草15克,干姜(炮)10克,水煎服,忌冷饮食物类。两剂后白沫少,夜尿渐少,再以原方连进5剂后,再无有夜间遗尿。若遇感冒咳嗽,遗尿亦不复发。

再望胡希恕的一例: 患者30岁 , 为赤峰来京打工者 , 病2月 , 服专长药1月众 ,症有添无减 ,且使生活窘迫 。症见 :尿急 、尿期待、幼便频数 , 夜尿6 一7次 ,手足反冷 ,口中和 ,舌苔白 ,舌质黑 ,脉沉细 。给予炙甘草 12克 , 干姜10克煎服。 二周后特来致谢 ,欧宝品牌知其痊愈。

这就很稀奇了,这个甘草干姜汤在伤寒论里显明是用于外感伤寒误用桂枝汤攻外而导致”咽中干,躁急,吐反,谵语,脚挛急”的厥反证。这是一栽阴阳两气大伤,阴中无阳,阳中无阴,阳不制阴,津液大失的一栽病证,是一栽外里两虚的病人发汗发过头后展现的阴阳两失外现,这已经不是阴阳不调的题目了,是阴阳双失,因而上为炎乱,中为满反,下为挛急(脚拘紧或抽筋状)。这个时候用甘草干姜汤是用炙甘草干姜温中而壮其脾阳,又用炙甘草温上壮胸阳。干姜又助炙甘草一力而操纵津液经历全身,以润所生之阳。因而误治的厥反得阴阳双补而解。

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  照如许的机理怎么也不会与遗尿如许的题目搭上有关,真是让人百思不得其解。细究其治则出处,正本《金匮要略》(此书其实也是伤寒论的一片面)在肺痿肺痈咳嗽上气篇说:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿、幼便数因而然者以上虚不约束下故也,此为肺中冷、必眩、众涎唾、甘草干姜汤以温之。”望来用甘草干姜汤治遗尿如许幼便失禁的情况照样出自仲师之手,经方行家们的用法照样有据可依。

这三例医案操纵甘草干姜汤均得效验,其中有脉浮的有脉沉细的,表明患者有的还有外证,有的则异国;不渴表明有里寒;遗尿或幼便频数表明膀胱阳气不及,对所蓄之水气化不力。综相符所有症状,隐微是里寒症状较众,这是一栽典型的虚寒。由于身体虚,免疫力不足富强,不克在外表发作首来,身体又虚又寒,可见病的主证已经不在体外了。这栽情况跟上面所说的误治同而有异。相通的是体虚阳气不及,差别的是误治是津液大失引首的干、渴、挛症状,而遗尿则是水气不化。仔细再揣摩一下,这边的差别其实有一个大同就是:不论是津液大失,照样水气不化,都是津液失调!

不论怎么说,这边遗尿的情况一定是阳气不及了,这个时候倘若开什么六味地黄丸、八味地黄丸来补肾的话,一定把阴阳的倾向搞错了,由于这些药是用来滋肾阴的,不会往除里寒。因而第一个案例中“最先在他医处以肾虚、脾虚治疗,服六味地黄丸、归脾丸、缩泉饮之类长达半年之久,时愈时发。”

那么病位不在体外在那里?这个里寒到底里到什么水平?必要补那里的阳气?这才是解决题目的关键机理。这个机理黄帝内经《素问·至真要大论》已经讲过“诸病水液、澄沏阴凉、皆属于寒”而《诸病源候论》则进一步认为:“此由膀胱虚冷,不约束约于下故也。”《景岳全书》讲:“幼水虽于肾,而肾上连肺,若肺气失权,则肾水终不克摄。”故治水者,必先利之,治肾者,必先治肺,温肺化水(饮)固护周身,所谓治水(饮)者,肺、脾肾、三脏也。甘草(炙)能温中、温上,干姜(炮)能温散、温中、温三焦,此二味平阴阳、和营卫。

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倘若从行家的注释往望并不益理解,倘若从阴阳五走的角度往走就益理解了。脾胃属土,津液尿液汗水这些均属水,阴阳五走里,土是克水的(这边的克是调节、理顺、制衡的有趣),土异国题目,水才不会泛滥或穷乏。因而水的题目主要了,最先是脾胃出了题目。

因而当展现里寒水证的时候,首当其充就是强脾胃。要补的阳气最先补脾胃的阳气。怪不得胡希恕在解本方时,有关 了《 金匾 ·肺疾肺痈咳嗽上气》篇及《 金匾 ·水气病》篇讲解 , 清晰指出甘草干姜汤是治里虚寒太阴病之剂 。太阴病,就是脾的题目。

由此望来,伤寒论真是不浅易,区区二味药,蕴含了阴阳五走,人体津液流转机理等复杂的题目。当揭开总共外貌疑心人的烦杂病证后,才会发觉这边的阴阳之道。

二味药,可救误治之厥,也可止遗尿之苦,不由得让人感叹中医“同病异病同治,异病同治”的微妙远大,又惊奇于大道至浅易,万宗归一。倘若连两味药的经方都不懂,吾们还如何谈其他的经方?

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